日前，记者从市医保局获悉，自2022年9月1日起实施长期护理保险制度以来，我市已累计受理长护险申请3612件，其中通过评定并享受待遇的3140人，享受待遇人员中，大多数选择的是亲情照护，为2237人，占82.1%，另有270人选择养老机构，217人选择医疗机构，涉及补助金额1000余万元。 据了解，我市长护保险采取“医保经办、卫健承办”的模式，市医保中心为长护保险经办机构，承担长护保险基金的运行、支出、业务指导、监督审核等工作；市卫生健康服务中心为长护保险承办机构，承担失能人员资格认定与失能评估、费用审核、待遇结算、核实调查、照护机构服务管理等工作。目前，我市共有四种长护保险待遇享受模式，其中居家亲情照护，待遇是20元/天；机构上门照护，待遇是40元/天；入住养老院照护，待遇是60元/天；入住医院或护理院照护，待遇是80元/天，加上20元/天的用药补贴，一共是100元/天。 与传统“医保经办、商保承办”模式相比，长护险的管理模式有效地避免了传统商保模式下的企业逐利弊端，且由基层卫生机构承担上门照护，将基层闲置医疗资源充实到长护保险运行，拓展了基层医疗机构服务范围，同时提高了失能人群照护质量，化解监管难题。此外，经办承办业务为机关工作人员牵头负责，双方建立“双通道”工作机制，定期召开协调会，研究解决在长护险工作推进过程中出现的各种问题，有力推进各项工作顺利开展，有效避免传统商保模式中的追求数量、不重质量的弊端。 市医保局相关负责人表示，将围绕提升政策宣传的针对性、加强护理人员储备、增强护理人员专业性、提升日常监管质效等方面，进一步优化长护保险工作流程，让特殊群体失能不失保障，提升群众的获得感、幸福感。 |