本报讯（通讯员 军 建 迎 庆 安 庆 记者 常国梁）从今年起，泰兴市劳动保障部门将会同财政、卫生、药监等部门，对医保定点机构实行日常监管和年终评定相结合的考核办法，对违规严重、考核不合格的医保定点机构，将取消其医保定点资格，并追究相应责任。 新的考核办法明确规定，医保定点医疗机构要严格掌握出院、入院和转院标准，不得将不属于基本医疗支付范围的工伤、生育、酗酒、交通事故等费用列入医保支付范围；严格执行首诊负责制，确保门诊满意率不低于80%，住院满意率不低于85%；保证医保药品及时供应，不得要求住院参保人员外出购药，不得将非医保药品对应在医保药品目录下；医保定点零售药店按《药品经营质量管理规范（GSP）》的规定建立健全各项规章制度，各种规格、种类医保药品出入库、销售等环节实行“药品信息条形码”计算机识别管理，杜绝“以药换药”、“以物代药”行为；从业人员必须持证上岗，亮牌服务，不得经营化妆品、日用百货、家用电器等生活用品。 “与考核办法配套，社保业务部门制定了详细的百分细则，59分以下即亮‘红牌’，全额扣减5%的协议责任保证金。对严重违反医疗保险政策或考核不合格的定点机构将淘汰出医保定点范围。” 在实行“红牌退出”的同时，泰兴还建立了“绿牌准入”机制，最大限度地保障参保职工的权益。 “绿牌准入”，即在充分考虑合理布局、医疗质量、医疗水平等因素，对定点医疗机构、定点零售药店进行总量控制的基础上，打破垄断机制，实行竞争准入，让服务质量优、管理规范的民营医院、民营平价药店跻身定点范围。泰兴市社保处主任唐群建说，“绿牌准入”，益处多多：一是降低了药价，平价药店比一般药店优惠15%，减轻了患者负担；二是节约了医保基金，近11万医保参保人员每年可节约医保基金近百万余元，增强了医保基金抗风险能力；三是规范了医疗行为，从一定程度上遏制了乱采购、大处方、吃回扣等不正之风。 据了解，省劳动和社会保障厅将全面推广泰兴打破医保定点机构“终身制”，建立“有进有出，优胜劣汰”动态机制的做法。 |