共济机制再完善 看病问诊有“医”靠

12月2日，国家医保局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济功能。自《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》发布以来，我国医疗保障重点领域和关键环节改革步伐加快，此次医保个人账户跨省共济功能的开通是医保共济保障机制的进一步完善，为跨省流动人员家庭内部共济互助提供了新的平台。

共济保障机制不断完善是以人为本的发展理念在医疗领域的深刻践行，使发展成果惠及更多参保人员。一方面，职工医保个人账户使用范围不断扩大，由参加基本医保本人扩大到其“配偶、父母、子女”，再到其“近亲属”。另一方面，职工医保个人账户使用地点扩大，由省内使用到部分省市开通跨省共济功能。我国跨省流动人口约1.5亿，此次改革有利于进一步用好用活医保个人账户资金，减轻群众医疗负担，盘活医保账户闲置资金，提高医保基金使用效率，实现制度更加公平更可持续。

因地制宜推进，使医疗事业发展“蹄疾步稳”。我国医疗事业改革不断进行，基于不同统筹地区具体实际不同的事实，医保改革不可能一蹴而就，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，必须“结合本地实际，进一步明确和细化政策规定，妥善处理好改革前后的政策衔接，确保参保人员待遇平稳过渡”。从医保支付方式改革、医疗服务价格改革到如今的医保个人账户跨省共济功能的开通，无不是通过小范围设立改革试点的方式，探索在更大范围、更高层级、更深层面开展改革。

创新宣传方式，使医保制度改革真正“落地生花”。当前医保政策普及力度仍然不够，很多群众“书到用时方恨少”，有时，群众由于对医保政策的不了解，不能用好相关惠民利好政策，独自承担医疗费用，这与医保制度“互助共济 责任共担”的原则相背离。要用好新媒体，将医保政策的宣讲形式变成群众喜闻乐见的模样，融入日常生活更“接地气”。线上，可以通过制作新颖短剧，在短剧中插入医保政策知识，让群众在欢声笑语中牢记如何使用医保；线下，推动医保政策宣讲进校园、进企业、进社区，通过小品、知识竞答等形式各异的活动，让群众亲身参与，在实践中学习记忆。

强化监督管理，使医疗事业持续健康发展。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，某些地区却存在重复收费、 过度诊疗、超标准收费等违法违规使用医保基金的情况，甚至存在冒用他人身份使用医保、虚开药品转卖等医保骗保犯罪行为，严重侵害了人民群众的利益。因此要多措并举，强化对医保基金的监督管理。制度上，要建立健全医保基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用，充分发挥其保障功能；观念上，要引导群众对医保基金的使用树立正确理念，共同维护医保基金安全；举措上，要创新监管方式，通过曝光典型案例、开通举报热线等多种方式，强化监管力度。