战“疫”最前线丨全链条精准发力，“江苏队”决胜“黄石保卫战”
“中央有要求、江苏有行动、落实见成效”，一直是江苏鲜明工作基调。连日来，“尽锐出战”的江苏儿女正在援鄂各条“战线”上，以实际行动和良好成效，为在大战大考中交出合格答卷而奋战。 3月7日，湖北省政府新闻办召开新闻发布会，介绍江苏等省市援鄂抗击疫情工作情况。江苏省副省长、省疫情防控工作领导小组副组长、省支援湖北疫情防控前方指挥部总指挥惠建林在发布会上说，江苏举全省之力、集优质资源，全力以赴落实支援湖北各项任务。 对口融入，20天迅速实现“两位一体” 吴地悬壶尽入楚，白衣从此作战袍。去武汉！去黄石！按照国家要求，一支又一支江苏医疗队星夜集结、兼程驰援。当前，集结在鄂的江苏医疗队员已有2804名，为全国各省市最多；疾控、民政、生态环境、司法等队伍也先后赴援。 协调整合3000余名江苏儿女，尽力作出江苏贡献，有赖于前后衔接紧密、上下齐心协力的机制。为此，江苏省委省政府专门成立省支援湖北疫情防控工作领导小组和前方指挥部，同时增设对口支援专项组，统筹推进援鄂工作。记者注意到，我省是全国7个由副省级领导坐镇湖北一线的省市之一，充分体现了省委省政府的政治站位和责任担当。 成立后即迅速奔赴前线。省前方指挥部于2月18日到达驻地黄石市，与先期到达武汉和黄石的医疗队整合，短期内实现工作对接全覆盖。前方指挥部先后与国家卫健委医政局、国家民政部、湖北省、武汉市、黄石市以及武汉江夏区等有关各方开展工作会商，形成了沟通对接工作机制。 顺畅的沟通对接，是对口支援取得实效的关键之一。在我省对口支援的黄石市，“从当地市委常委会会议到防控指挥部工作协调会、疫情分析会，到江苏前方指挥部和黄石市疫情防控指挥部对接会，再到医院院长工作会，我们参与各个层次的会议，对全市防控工作全面介入，对整个面上的疫情防控起了好的作用。”前方指挥部副总指挥、南医大副校长、南医大附属逸夫医院院长鲁翔说。
鲁翔 全面介入、全面对接，为医疗救治这一核心工作铺平了道路。江苏援黄石医疗队抵达后的起始动作——按“四集中”原则，在黄石全市范围实现医疗资源统筹调配，就是个典型侧面。在人的统筹上，由黄石市委组织部发文，明确江苏32名专家挂职任驻点医院的副院长、科主任、护士长等行政职务，在重症病例救治中与当地专家共担责任、并肩作战；入驻前，江苏医疗队与驻点医院共同调研完善流程、岗前培训考核。在物的统筹上，医疗队自带的、通过社会募捐的及联系帮助当地购买的ECMO、呼吸机、排痰仪、移动DR等设备，在全市范围统筹使用，满足重症救治需要，同时根据诊疗方案指引，及时调集相关药物等。在空间统筹上，在全市范围按照患者病程的长短和危重程度，合理分院分区管理，对多家医院进行病区改造，将重症病例集中到优势资源医院。 “我们相当于是完全和黄石卫生系统、和各家医院、和最一线的医生护士，作了全面的融入。”江苏援黄医疗队医疗救治及专家组组长黄英姿总结说。 短短20天内实现全市统筹、各层级融入，没有优良对接机制是很难想象的。“我们是在当地党委政府领导下，紧紧依靠人民群众开展工作。”省政府副秘书长、前方指挥部副总指挥赵建军同时强调，前方指挥部力图实现苏黄“两位一体”，全链条对接黄石全市疫情防控工作。 全链条对接，意味着并不只抓医疗救治。“我们对全市防控工作做了很多介入，包括社区医院、人员集中场所、发热门诊、密切接触者留观点等全面介入。”鲁翔介绍，这对黄石面上疫情防控起到良好效果。“我们到的那一两天，每天新发病100个人左右。后来很快控制到六七十人，到四五十人，到二三十人，直至个位数。”江苏还高度重视医院感染管理，第一批到达黄石的队员中有人主动列入感控专家，随后又有江苏省人民医院盛泽分院副院长、省医院协会医院感染管理专业委员会主任委员张卫红等3位感控专家增援，对加强黄石重点场所的感控管理，指导定点院区开展院区流程改造，有效增强了当地感控管理能力，也最大限度保证了我省支援队员迄今“零感染”。 这些天，江苏援黄石医疗队正抽调人手，成立基层指导组，对黄石市所有医疗机构、所有发热门诊和发热留观的定点医院进行走访、排查、指导，以关口前移加强疾控工作。江苏医疗队还推动黄石市指挥部成立重点场所防控工作组，联合开展隔离留观点、发热门诊等重点区域巡查巡访，指导医院、养老院等重点场所开展环境消杀，以防疫情复发。 争夺“核心阵地”，危重症救治发挥“尖刀作用” “医疗救治是最核心工作，是我们的重中之重。”赵建军告诉记者，抓这项工作要抓好“四率”，对“江苏队”来说核心是提高治愈率、降低病亡率，我省医务工作者以精湛的医术和卓越的奉献精神做到了这两点。 鲁翔向记者展示了一份折线图，直观展示了江苏援黄石医疗队截至3月3日的努力和成效。记者看到，以时间为横轴，在2月11日医疗队抵达、2月14日全面上岗后，图上累计确诊、在院确诊和在院危重症患者，呈现“一平稳、两下降”的显著态势：累计确诊在千例上下呈现平稳曲线，在2月20日前后几乎无波动，其中大部分为对口支援前存量病例；治愈率大幅提高，在院确诊患者数量迅速下降；危重症患者从100例大幅降至3月5日的21例。 从稳定局势到一步步夺回核心阵地，“江苏队”做对了什么？鲁翔认为有四个关键词：集中化、同质化、个性化、精细化。 在指导当地对轻型、普通型、重型、危重型四类确诊病例实施分类集中隔离收治后，江苏医务人员与当地医院院长、科主任、护士长、院感人员全面对接，力求我省对口支援的8家不同性质的医院尽量做到同样的诊断标准、同样的治疗方案、同样的护理规范。黄英姿介绍，这样做不仅使轻症病人数量快速下降，且有利于及时发现轻症转重症迹象，以便早期干预，保证了对口支援以来重症患者不再增加。 3月5日，又有4名危重症患者从黄石市中心医院集体出院。其中一位35岁患者最严重时呼吸衰竭，用上了有创呼吸。来支援的南通大学附属医院呼吸内科主任医师冯健说，患者最终出院，是苏黄医务人员组成的ICU团队精心设计治疗方案“一点一点拼出来的”。“一人一策”，是“江苏队”救治的突出特点。在黄石定点收治轻症病例的有色医院，我省中医团队开展“一人一方”的精准治疗，有近80%的患者症状得到改善。在救治危重症患者中，“除了按照国家标准治疗方案之外，很重要的是个性化，强调针对不同的病人、不同的年龄、不同的基础病‘一人一策’。”鲁翔介绍，江苏还较早运用了康复患者血浆、单克隆抗体等新办法千方百计救治患者。
4名危重症患者从黄石市中心医院集体出院 黄英姿同时表示，使用先进疗法，前提是把最规范的诊疗措施落实到床边。鲁翔也认为，在“江苏队”到来前，黄石同行已经满负荷运转一个月，江苏有生力量的到来，使精细化管理得到落实。“护理力量有时候对医疗结果有直接影响，尤其是对危重病人。”鲁翔举例说，像江苏援黄医疗队和黄石市中心医院医疗团队携手实施的黄石首例体外膜肺氧合(ECMO)治疗很成功，后期精细化的管理和治疗同样重要，否则随时可能有致命后果。 这半个多月，江苏援黄石医疗队累计参与抢救危重型病例347人次、重型病例785人次，治愈81例重症患者；重症危重症在院占比下降到12.1%，转轻率提高到67.2%，治愈率提高到55.2%。 成绩不仅体现在统计图表上，也得到中央指导组多次肯定。2月27日，中央指导组专家组童朝晖教授到访黄石后，在中央电视台《新闻1+1》中表示，黄石市重症病例救治规范，策略合理。3月2日上午，中央指导组专家组到黄石市中心医院进行不打招呼“回头看”。童朝晖一行注意到，4天前看到的一些危重症患者已明显好转。专家们对江苏援黄石医疗队这些天优化调整黄石医疗资源布局，集中收治重症和危重症患者，提高患者治愈率的经验做法给予充分肯定和赞许。3月3日，中央电视台《新闻直播间》报道了此次“回头看”。 精准保障，增强工作底气队员士气 前方打胜仗，关键在后勤。前方指挥部进驻后，高度重视后勤保障，很快实现慰问全覆盖和后勤保障全覆盖，极大增强了援鄂各支队伍的底气和队员们的士气。 慰问的全覆盖，让前方指挥部的信息接受触角伸向驻扎湖北各地的我省援鄂队员。进驻以来，前方指挥部定期与医疗队员座谈，对提出的困难和建议事事有着落、件件有回音。需求和烦恼被源源汇集、迅速研究，前后方协同全力解决。经过几轮意见搜集，赵建军表示，“目前搜集大家的困难已经比较困难，这说明保障工作取得了显著成效”。 显著成效集中凸显在医疗物资保障上，这是关乎“零感染、打胜仗”目标实现的物质基础。前方指挥部以我省援鄂医务人员为中心，在拓宽物资保障渠道上狠下功夫，及时调配口罩、防护服、护目镜等医疗物资。“后方把最好的装备优先调往前方。”赵建军介绍，我省一直保持医疗队重点物资一周左右的库存量。 这几天，江苏援鄂医疗队成员陆续收到了江苏风味小零食，用上了弹力带等室内健身器材，食谱中多了金陵大肉包、南京盐水鸭等家乡菜；入春日久，6120套换季衣服已发到每人手中，折叠式消毒洗衣机和干衣机覆盖所有队员；轮休虽然只能各自待在房间，但有免费的南京图书馆电子资源服务、电影电视视频节目等丰富业余生活……这是我省精细化做好生活服务的几个侧面。鲁翔感慨道，这次全省社会各界对黄石对口支援力度也是空前，“各种各样的医疗设备、防护用品、生活物资几乎是源源不断。” “战火”中，苏黄情谊日渐加深 “感谢江苏人民，我们一定能战胜疫情，胜利一定会到来。”3月5日，一位从黄石市中心医院出院的危重症患者得知记者来自江苏，连声致谢。这是因为，他在治疗期间用上了由江苏新冠肺炎康复患者捐献的血浆。 2月19日公布的新冠肺炎诊疗方案试行第六版，首次增加了“康复者血浆治疗”，鲁翔随即向江苏康复患者发出捐献呼吁。很快，来自江苏的3550毫升“爱心血浆”就在2月24日全部交托给黄石市中心血站，血站副站长叶兵用“解了燃眉之急”来感谢江苏人的义举。 黄石呼、江苏应，江苏援黄就是这样倾尽全力。2月28日上午，江苏省支援黄石市新冠肺炎疫情防控资金和物资捐赠仪式在黄石市举行，当时累计捐款捐物价值超过8000万元。此后，我省各地各部门捐赠热情持续高涨。到3月4日，据不完全统计，江苏各界仅捐赠黄石市疫情防控资金就超过4400万元。特别是我省全力协助黄石筹措短缺的重点防护物资和医疗救护设备，先后捐赠支持负压救护车和移动DR、医用外科口罩15万只、普通口罩100万只、一次性医用防护服3万套、隔离衣6万套、1万支测温枪、1万份核酸检测试剂等累计237万件物资和设备，价值5500万元。 我省援鄂医护人员也以辛勤工作赢得了当地普遍赞誉。3月7日上午，江苏疾控人员组成的流行病学调查小分队赴黄石西塞山区一隔离点调查，门口值守民警见到后主动要求合影。她告诉记者，这些队员已经来了多次，“江苏来的专家真的很棒，帮助我们基层解决了很多问题。”在黄石市中医医院，苏黄医护人员20天来并肩战斗，送走最后3位危重症患者转至市中心医院时，黄石的朱艳芳医生感慨：“想着明天没有班了，昨天还有点小兴奋，但现在有点小失落，我们要与江苏队友分开了。”朱艳芳在微信群中说：“盼脱下口罩之日，我们还能相聚，让我铭记各位的笑脸。”
值守民警与江苏疾控人员组成的流行病学调查小分队合影 “战火”中的友情也来自于无私的经验分享。这些天，江苏和大冶市人民医院医务人员并肩战斗，病人从约150位降至3月2日的38位。在此支援的南通市第一人民医院副主任护师刘春慧告诉记者，江苏医疗队不仅提供了流程改造和规范操作建议，还为当地陆续添置合用器具，并准备在治疗压力大幅减轻后，根据我省队员特长分别开展培训，把江苏的经验和管理方法留在当地。江苏援黄石医疗队阳新分队为持续帮助当地提高医疗水平，推动阳新县人民医院和连云港市第一医院、阳新县妇幼保健院和连云港市卫健委签订协议、建立合作关系，未来当地群众可通过远程医疗系统分享江苏医疗资源。
大冶市人民医院 “黄石人民感激不尽、铭记在心，我们继续全力以赴抗击疫情，做到不胜不休。”黄石市委书记董卫民高度评价江苏的支援行动。惠建林表示，下一步，江苏援鄂抗击疫情工作将慎终如始，做到责任包干到位、任务落实到底，与湖北人民共同打赢武汉保卫战、黄石保卫战、湖北保卫战。 交汇点赴黄石采访组记者 陈月飞 胡安静 蔡蕴琦 万程鹏 |
