抗击新冠肺炎疫情，江苏取得阶段性成效——对话省卫健委新冠肺炎救治专家组组长黄茂
交汇点讯 新冠肺炎疫情发生以来，江苏始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，挽救生命不惜一切代价。目前没有死亡病例，前期治疗取得了阶段性的积极成效。这些成绩来之不易，有哪些经验可供借鉴？为了防止院内感染，江苏省采取了哪些预防措施？记者7日上午采访了江苏省卫健委新冠肺炎医疗救治专家组组长，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师黄茂教授。
问：作为江苏省卫健委新冠肺炎医疗救治专家组组长，能否谈一下江苏省最新救治情况？ 答：至3月6日24时，江苏省连续17天无新发确诊病例。确诊631例，出院 601例，目前95%以上的确诊病例已经出院，余下的少数住院病人也在积极康复当中。全省救治的患者年纪最大的97岁，最小的只有10个月，如今都康复出院了，治愈率超过全国平均水平。特别是重型、危重型病例救治方面，省卫健委在人、财、物方面给予了充分的保障，集中了最好的资源。在有效筛查和干预下，江苏的重型、危重型比例大大减少，目前没有死亡病例。 问：从目前看，江苏省治愈率较高，重型、危重型发病率比较低，这主要是因为采取了哪些策略？ 答：为了确保高质量的救治，打赢这场抗“疫”战，全省集中了最优质的医疗资源、最好的专家队伍、最先进的医疗设备，省、市、医院业务领导全程跟踪，现场办公调度药品、设备等资源，形成救治资源集聚优势，可谓是全力以赴、众志成城。我们也总结出一些“江苏模式”： 一是在治疗救治方面，实行“分片分区”管理。集中全省呼吸、重症、感染、院感、中医等专业83名专家力量，组建省级专家组。全省分成5个小组负责5大片区，实行分级负责，责任落实到人。省级专家312人次巡诊会诊病人812人次，市级专家1667人次巡诊会诊病人3648人次，进一步提高医疗救治质量。我记得徐州有一位67岁女患者，病情多次出现反复，治疗起来非常棘手，当地医生报告我们后，我们仔细分析了这名患者前48小时的用药情况、输液量及尿出量、供氧量等数据，从中寻找蛛丝马迹，终于发现病因所在，及时修改了治疗方案，现在这名患者已经康复出院。 二是注重加强多学科协作，例如对病例全程开展心理干预治疗，加强康复指导、营养支持，严密出院病例随访复诊等。 三是注重中西医结合，发挥中医药独特作用。制定了新冠肺炎中医诊疗方案，组建中医会诊专家队伍，开展中西医联合救治，积极发挥中医药抗疫作用。
问：您觉得最关键的措施有哪些？ 答：关键还是一个“早”字，也就是坚持关口前移，抢占“早诊早治”的先机。 首先是确诊病例早发现。组织制定了预检分诊规范流程，所有二级以上医院预检分诊点均配备1名以上呼吸科或感染科高年资医师。在医疗机构设置发热门诊541个，并通过媒体向社会公布发热门诊信息。1月20日以来，江苏省发热门诊累计就诊人次数480917人次，发热门诊累计留观人次数56968人次。对疑似留观病人第一时间开展核酸检测，做到应检尽检快检。 二是病情变化早预警。率先建立轻型转重型预测模型，汇聚全省新冠肺炎确诊病例临床数据信息，对全省新冠肺炎病例病情变化进行预警，有效提高了轻型转重型病例预判能力，为救治赢得了宝贵时间。 三是重点人群早干预。重点关注老年、孕产妇、儿童、合并其他基础病和肥胖病例等重点人群。各定点收治医院每天对普通型病例监测两次以上血氧饱和度，及早发现有转为重型倾向的病例，及早采取干预措施，有效防止普通型、轻型转为重型、危重型。 四是重症医学早介入。充分发挥重症医学在生命支持上的技术优势，把重症医学技术力量充实到省市级专家组和隔离病区一线。在江苏省专家组中，有超过四分之一的专家是重症医学专业专家，在隔离病区一线，每一位患者都有一名ICU主治医师以上的技术骨干负责救治。 问：新冠肺炎与非典、禽流感虽然同属于呼吸道传染病，但在诊断、治疗上有哪些异同？ 答：新冠肺炎不同于当年的非典，也不同于流感、禽流感等呼吸道传染病，又有一些共同特点。例如新冠肺炎病例发烧温度不是很高，但往往病情变化快，一个细微的生化指标的改变，背后往往就藏着隐患。为此我们制定了血氧饱和度、乳酸、呼吸频率等病例监测的相关敏感指标，利用省医疗服务综合监管系统，加强病例每日研判分析，重点关注老年、孕产妇、儿童、合并其他基础病和肥胖病例等重点人群，实施精细化管理。
问：请您介绍一下，为了防止院内感染，江苏省采取了哪些预防措施？ 答：江苏省主要采取了以下五个方面的预防措施： 一是从严制定院感防控标准。在国家有关规范的基础上，结合江苏实际，制定江苏省新冠肺炎医疗废物收集贮存运输处置技术指南、加强医疗机构发热门诊建设管理等6项制度，完善医用外科口罩佩戴流程等17个操作流程，让所有医务人员全面便捷获取和掌握防治知识和防护技能。 二是从严组织医护人员培训。先后就新冠肺炎救治相关消毒隔离和个人防护等方面组织6次全省视频培训。分层分级对医务人员进行培训、演练和考核全覆盖，确保人人过关，提高防范意识和防治能力。 三是从严执行院感防控制度。严格执行一、二、三级标准防护，规范消毒、隔离和防护工作，实行医疗区和非医疗区分隔管理，加强预检分诊、发热门诊、留观病室等重点区域、重点环节管控，做好新冠肺炎医疗废物的收集、贮存、运输、处置。 四是从严开展院感风险摸排。医疗机构每日排查就诊病人、住院患者和本院职工，深挖流行病学史，尽可能筛查轻型病例和无症状感染者。疫情防控期间合理安排住院和择期手术，所有手术患者全部进行核酸检测。暂停传播风险较高的口腔诊疗、集体健康体检等服务，降低院内感染风险。 五是从严加强院感督导检查。组织专家定期开展院感防控督导，覆盖全省13个设区市，及时通报发现问题，层层落实监管责任，做到重点部位防控无死角，风险点防范全到位。探索建立院感防控工作约谈制度，树立底线意识，压实岗位责任。 问：在抗击新冠肺炎疫情的战斗中，江苏省信息技术手段发挥了哪些关键作用？ 答：江苏省建设新冠肺炎病例远程诊疗专家系统，建立了远程会诊制度。成立省远程会诊中心，根据需要每日开展远程会诊，指导全省面上救治工作。我们还利用这个系统对武汉、黄石进行了远程会诊支持。截至3月5日，已开展远程会诊271例次，近期连线湖北开展远程会诊20多例次。我们还通过“江苏健康通”APP，统一为全省居民提供互联网发热门诊咨询、发热门诊导航、来苏人员健康状况申报、疫情防控知识等综合性服务。此外，利用互联网+救治管理，有效缓解了医院接诊压力，减少医院人群集聚，降低交叉感染风险，大大减轻了基层负担，提高了数据上报准确性。 交汇点记者 仲崇山 |
