科学生活：用“冷加压”预测高血压准吗？

    冷刺激后血压增幅越大，今后患病风险就越大

    “这是我们首次用此方法对在校青年人群进行研究。”南医大指导教师沈冲说，试验原理是：冷刺激引发神经内分泌系统活动，使血管收缩，让人的血压发生变化。沈冲说：“有人变化较激烈，有人较缓和。而激烈的那部分人就是高反应人群。随着人不断衰老，这种激烈反应就会成为高血压的致病因素之一。”

    他介绍，在国外的一例1015人参加的试验中，高反应者有54%的人在15年后发生高血压；正常反应者仅17%发生高血压；低反应者中无高血压发生。

    冷加压试验开始于上世纪50年代，测试时室温要求在摄氏25℃—30℃，水温要控制在3℃—5℃。手从冰水中取出之后的第0、60、120和240秒进行4次血压测量。

    “这是一种激发试验。所谓激发试验是用物理、化学、心理等轻微刺激，观察机体作出相应生理反应，比如常见的青霉素皮试。”沈老师说，冷加压测试方便，受测者易于接受而且没有创伤，所以具有推广价值。

    但目前国内对冷加压试验的知晓率不高。他坦言：“我们本次采用的是国外标准，认定高于20mmHg为高反应，这是因为国内还没有中国人群自己的标准，这需要在大数量人群中进行长期实践调查才能确定。”

    什么样的人在冷刺激后血压易有高反应？

    本次共邀请了162名同学参加测试，男性59人，女性103人，平均年龄19岁。测完血压后，还为调查对象测了身高、体重。这样做的目的是为了计算受试者的BMI指数。

    BMI又叫体质指数，用于判断是否超重或肥胖，由体重（公斤）除以身高（米）的平方得出。沈冲说：“冷加压测量结果结合其他指标分析，将有助于对受测者今后患高血压的风险进行系统评估和早期干预。”

    截至目前，研究团队测到两个体重较重的同学，BMI值都超过30，他们舒张压的变化幅度分别是15毫米汞柱和10毫米汞柱，依然处于正常范围，但比起4.4毫米汞柱的平均值来说，还是较高的。

    负责数据分析的南医大公共卫生学院研究生陈金凤介绍，目前的初步结果显示，冷加压试验的敏感性与BMI指数的关系是：在20—22之间的对象冷加压试验反应最低，BMI>22时，两者之间呈正相关，即：体重超重者则反应高，也就是患病风险大。

    国外研究也显示，BMI为22时，心血管病患病率、死亡率均最低；BMI>25为超重，>30为肥胖，超重和肥胖者的高血压病患病率可达60％，其中肥胖者患病率为正常体重者的2—3倍。

    “测试是为了提高知晓率，让大家知道自己是否有高血压，是否易得高血压。”沈老师说，目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗。高血压防控和治疗任务仍十分艰巨。“知晓之后，才能积极干预、降低风险、早防早治。”

    高血压有年轻化趋势，早识别大有必要

    “我们几位同学在医院实习期间，目睹了高血压的巨大危害。”杨立云说，“于是我们希望通过有效的早期干预预防高血压病的发生。”

    近年来随着环境改变、压力增加，饮食结构变化，高血压疾病有年轻化趋势。我国18岁以上的成年人高血压患病率达18.8％，且还在以每年300万人的速度不断递增。“青年人高血压发病率占成年人的15％，部分隐匿性高血压患者并无明显临床表现；但相当部分老年性高血压病可能是青年人血压升高的延续和发展。部分青年患者血压会迅速升高，并发展成恶性高血压；而有些患者如用药不合理则会发展成为顽固性高血压。”

    “无声的杀手。”沈冲这样描述高血压病，他说：“不少人认为即使得了高血压也没什么明显症状，所以不要紧。殊不知它是心、脑、肾疾病发生和死亡的最大危险因素。”资料显示，我国居民死因首位的心脑血管疾病中，50%以上是高血压的并发症。而根据《中国心血管病报告2010》，我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计全国高血压患者至少2亿。

    倡导健康生活方式，加强高血压的一级预防

    肥胖的高血压患者，减轻体重后，血压可有不同程度的下降。一项为期31年的追踪调查发现，每周运动时间少于5小时者，发生高血压的可能性要比运动多于5小时者高32%，而且运动不仅使高血压患者血压下降，还能减缓高危人群随时间推移而发生的血压上升。

    沈冲说，饮食不当也会直接诱发高血压病，中国人高血压相当一部分是与高摄入盐有关。调查显示：中国城乡居民平均每人日盐摄入量高达12g，远高于世界卫生组织推荐的每日每人摄入食盐＜5g的标准。

    “高血压的形成还受到遗传、精神心理、年龄性别、地区环境等因素影响。所以我们还要调查这些人的家族史、盐摄入嗜好等可能的影响因素，进行统计分析和干预。”

    “加强一级预防，在危险因素存在但疾病尚未发生的阶段，即采取早期干预措施，控制和降低疾病发生的危险。”沈冲说，这样才能有效降低由高血压引起的高致残率和病死率，减轻家庭和社会负担。（记者 张晔 通讯员 蔡心轶）