科学生活：预防脑卒中年轻人别大意

    随着天气转冷，又进入脑卒中的高发季节。专家提醒，有脑卒中危险因素的人群，要及时发现预警信号，同时驾驭好日常生活中的“四驾马车”：管好嘴，迈开腿，开怀笑，用好药。

    18岁的小隋，今年刚刚考上大学。可是，原本欢天喜地的一家人却在某天突然陷入惆怅之中：小隋的半侧身子突然无法动弹了。入院后，医生诊断小隋是因为心脏疾病引发败血症，从而引起的脑卒中。虽然在医生的全力抢救之下，小隋捡回了性命，不过却落下了个半身瘫痪的后遗症。

    据专家介绍，脑卒中目前已成为居民取代肿瘤的首位死亡原因，即便是经抢救存活，其中70%的患者也会留下不同程度的残疾。尽管如此，脑卒中却是一种可防疾病。

    脑卒中呈现年轻化趋势

    “好多人都以为脑卒中是‘老年病’，实际上这是一个误区。”卫生部脑卒中筛查基地办公室副主任、首都医科大学附属宣武医院神经内科副主任武剑教授称，脑卒中也就是老百姓常说的脑中风，虽然它的好发人群是60岁以上人士，但它绝不是老年人的‘专利’。”随着生活习惯、饮食习惯的改变，现在该病的发病情况呈明显的年轻化趋势。此外，因为压力过大、运动量过少等原因，脑力劳动者罹患脑卒中的几率也是明显高于体力劳动者。

    脑卒中的危险性随着年龄的增长而增加，2/3的脑卒中发生在65岁以上的老年人中，而且在男性中更加常见，发病率比女性高25％。同时，脑卒中的发生可能与遗传因素有关，社会因素如生活习惯和环境也可能起一部分作用。

    在很多人的认识中，都觉得脑卒中发生很突然，没法预防，其实这是一个误区。在发生脑卒中之前，许多人会有一些“小中风”症状，这些症状就是脑卒中的预警信号，因为只是出现很短暂的几分钟时间，因此往往容易被人忽视。例如，突然一侧身体麻木或无力；突然说话困难或理解障碍；突然一只眼睛甚至双眼视物不清或有复视；突然行走困难或失去平衡；突然眩晕；突然剧烈头痛。出现上述症状应该不要犹豫，赶紧到附近医院进行检查和治疗。

    武剑介绍，在脑卒中的治疗上，有一句话叫“时间就是大脑”，意思是只有分秒必争才尽可能降低脑部的损伤。如果脑卒中发生了，家人要做的是立刻拨打120，千万不要抱着等等看的心态，以为过一会儿就没事了。

    “还有一点需要注意，要尽量将病人送到设有神经内科等专科的医院，以便尽快开展规范治疗。”武剑提醒，中风发生后的3小时内是救治的黄金时间，对病人的康复会比较有利，超过6小时，病人的残疾程度会增加。

    老年人脑卒中与房颤有关

    据统计，房颤患者每年脑梗死的发生率在10%以上，是无房颤者的5—17倍，老年人中有1/4的脑卒中发生与房颤有关。据流行病学资料显示，在世界范围内每年约有1500万人罹患脑卒中，20%—25%的脑卒中归因于心房颤动，罹患房颤可使脑卒中风险增加5倍，而且房颤患者发生脑卒中的致死、致残率更高。在所有卒中患者中，60%—90%是缺血性卒中。缺血性卒中是多种病因构成的临床综合征，包括动脉粥样硬化、小血管病、心源性和其他原因，其中心源性原因导致了20%的缺血性卒中，而在心源性卒中的病因中，房颤最为重要。

    房颤患者不仅可有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状，更容易在心房，特别是左心耳内产生血栓，血栓一旦脱落就会进入周身的血液循环，堵塞血管，中断血流，引起器官的缺血、坏死和功能障碍，进而导致脑卒中。

    “及时诊断和治疗房颤，不仅可以减少房颤本身的危害，还将大大降低脑卒中的发病率。对于房颤患者最理想的治疗目标是转为正常心律。”武剑认为，与脑血管病引起的卒中相比，由房颤脑栓塞引起的卒中住院时间更长、遗留的神经功能损害更严重、死亡率更高。

    脑卒中预防体检是重点

    武剑表示，脑卒中的预防可分为一级和二级。一级预防，是指针对致病因素的预防措施，这阶段，脑卒中还未发生，但却存在发病的危险因素，如抽烟、喝酒等不健康的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等；二级预防，则是指对已发生脑卒中患者的干预，以便改善症状、降低病死病残率。武剑建议市民每年坚持常规体检的同时，增加颈部血管的超声检查和心脏检查项目，以便及早发现脑卒中的危险信号。

    “应该注意，对于老年人来说，血压的突然降低也可以导致脑卒中发作。一般来说，60岁以上的老年人的血压不应该低于160mmHg/90mmHg。”武剑表示，高血压患者发生脑卒中的危险性是正常人的4—6倍。一般来说，血压应该控制在140mmHg/90mmHg以下。同时要注意戒烟戒酒，及时治疗心脏病和糖尿病。对于喜好喝酒的人，专家建议每天只喝一次，白酒不要超过1.5两，葡萄酒不要超过4两，啤酒不要超过1瓶。

    武剑认为，预防脑卒中要从幼年开始。这是因为，动脉硬化的病理改变往往是从儿童时期就已开始，并随着年龄的增长而逐渐加重，食物中的脂肪含量过高、高糖饮食与幼年肥胖有关。肥胖者容易患心脏病和糖尿病，后两者都会使脑卒中的危险性增加。应避免摄入过多的脂肪和盐，高盐饮食与高血压的关系密切。“高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。”武剑强调。

    随着天气转冷，又到了脑卒中的高发季节，武剑特别提醒有脑卒中危险因素的人群，及时发现预警信号非常重要，并向大家推荐日常生活中预防脑卒中的“四驾马车”：管好嘴，注意饮食控制；迈开腿，长期坚持运动；开怀笑，保持良好的心情；用好药，每天坚持服药有效预防脑卒中。(记者 李颖)