人到四十，须防无症状冠心病

 　　中年人尤须防无症状冠心病

　　目前，因心血管病死亡的人数占各种原因死亡的1/3，而其中最主要的就是冠心病。据介绍，以往冠心病多发于60岁以上人群，现在冠心病有低龄化的趋势，四五十岁的冠心病患者逐年增多。在广东省人民医院心内科收治的冠心病患者中，中年患者的比例占到了20%。工作压力大、生活节奏快和不科学的饮食是导致冠心病年轻化的重要原因。

　　一般说来，心脑血管疾病发病都有相应症状，如冠心病发作会有胸痛、气短、胸闷、心慌等自觉症状，但并非每一次发作都有心绞痛，许多心血管科的临床医生都证实，有一部分病人，虽有动脉硬化的病理改变，但由于病变较轻或冠状动脉侧支循环建立较好。所以病人自己感觉不到明显的身体不适，甚至发生了心梗也无明显感觉。7月2日因突发心肌梗塞去世的著名演员古月，发病前也只是偶尔有胸闷现象。

　　有时心脏已发出某些警告，但人们因为对冠心病认识不足而浑然不觉，像“头晕、疲倦、有点闷、有点胃痛”。许多患者屡屡出现这些不适，往往等病情已经发展到很严重才上医院。在急诊中，医生经常会收到一些自认为很健康，但在突然遭遇不幸事件、某次运动、饱餐、过劳后突然出现心肌梗塞的“无症状”冠心病患者，由于这些患者平时不知道自己患有冠心病，所以危害非常大，许多猝死事件就是这样发生的。

　　早发现早治疗至关重要

　　人体犹如一部机器，进入中年后各个器官的功能逐步衰退，特别是对于年龄在40岁以上，有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟嗜酒、肥胖等高危人群，应定期到心脏专科门诊做跟踪检查，以便及时发现早期冠心病、无症状型冠心病，防患于未然。即使从来没有症状，但只要有两项以上危险因素的人也要提防冠心病，定期检查。目前医学界普遍认为，影响冠心病发病的危险因素主要有以下几方面———

　　1、高血压。高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。

　　2、血脂异常。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。

　　3、糖尿病。糖尿病除了影响糖代谢，还会扰乱蛋白质和脂质代谢，诱发冠状动脉硬化，其冠心病的发病率、心肌梗塞的发病率及死亡率远高于无糖尿病者，且发病早。有数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且80％的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化、血栓形成和引起动脉堵塞。糖尿病人的心绞痛常不典型，甚至可无任何症状。因为糖尿病患者的神经末梢受损，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛症状变得轻微、不典型甚至完全没有，容易发生无痛性心肌梗塞。糖尿病患者处于冠心病的高度威胁之中，必须定期进行冠心病的相关检查。

　　4、吸烟。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。

　　男性比女性更容易患冠心病，男性发病率大约是女性的2至5倍。另外，家族遗传也很重要，如果父母亲有冠心病史或死于冠心病，那么后辈在进入中年之后出现冠心病的概率要比普通人大得多。其他危险因素还有肥胖、缺乏锻炼、长时期精神紧张和情绪因素等，焦虑、抑郁、情绪激动往往是冠心病的导火索。