硝酸甘油 长盛不衰的“救命药”

　　■仁济医院药剂科 苏克剑

　　在冠心病患者的随身备药盒里，一定放着几片“救命药”—— 硝酸甘油。问世一百多年来，硝酸甘油挽救了无数患者的生命，在当今高速发展的医药领域里仍然有它不可撼动的地位。

　　硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力下降，减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，缓解心绞痛。临床上，硝酸甘油除了冠心病心绞痛的预防和治疗之外，还可用于充血性心力衰竭、术中控制高血压和心肌缺血、肺水肿、食管痉挛性疾病等。

　　但即使是“救命药”，也不能滥用。硝酸甘油禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。硝酸甘油也有不良反应，主要有：由体位性低血压引起的眩晕、昏厥、面颊和颈部潮红，严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁。

　　在硝酸甘油使用过程中，有几点需要注意：

　　1.心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片硝酸甘油，如不见效，隔五分钟再含一片，若连续应用3次仍无效，必须立即就医。

　　2.服用硝酸甘油时最好取坐位或靠墙下蹲位，以免因头晕而跌倒。

　　3.心绞痛频发者，可在活动或大便之前5－10分钟预防性使用硝酸甘油。

　　4.硝酸甘油应遮光、密封、在阴凉处（不超过20℃）保存，随身携带时切勿放在贴身的衣兜内。

　　5.舌下含化若无麻刺烧灼感，表明药物已失效。

　　6.中度或过度饮酒时，使用硝酸甘油可导致血压过低。

　　7.长期连续使用硝酸甘油会产生耐药性，故给药时应尽量从最小有效剂量开始。